ΑΙΤΗΣΗ ΑΓΡΟΖΗΜΙΑΣ

ΑΙΤΗΣΗ ΑΓΡΟΤΙΚΟΥ ΑΔΙΚΗΜΑΤΟΣ

* Indicates required field

Ονοματεπώνυμο Αιτούντος *

First

Last

Τηλέφωνο Επικοινωνίας *

Email *

Διεύθυνση για Αλληλογραφία *

Line 1

Line 2

City

State

Zip Code

Country

Παρακαλώ να διαπιστώσετε και εκτιμήσετε αγροζημία που υπέστην σε... *

Στην τοποθεσία ... *

Κατά το χρονικό διάστημα .... *

Ο ζημιωτής ονομάζεται *

Μάρτυρες *

Σε περίπτωση που βεβαιωθεί από την Υπηρεσία αγροζημία να ασκηθεί δίωξη *

Ναι Όχι

Ανέβασμα Δικαιολογητικών *

Max file size: 20 MB

Ανέβασμα Δικαιολογητικών *

Max file size: 20 MB

Ανέβασμα Δικαιολογητικών *

Max file size: 20 MB